様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日　　

行政文書開示請求書

　　　　　　　　　　　様

　	郵便番号　　　　　　　　　　　　
請求者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　　　法人その他の団体にあっては、名称、事務所等の所在地及び代表者の氏名　　
電話番号　　　　　　　　　　　　	

　大阪南消防組合情報公開条例第4条の規定により、次のとおり行政文書の開示を請求します。
請求する行政文書の件名又は内容	　	
開示の方法
(希望する開示方法を○で囲んでください。)	1　閲覧　　　　　　　
2　写しの交付　　(郵送を
	希望する
・
希望しない	)	
請求の目的	　	
備考	　	
注1　請求する行政文書の件名又は内容は、できるだけ具体的に記入してください。
　2　写しの交付を希望される場合は、写しの作成費用が請求者の負担となります。また、写しの郵送を希望される場合は、郵送料も必要となります。