様式第1号(第5条関係)
開発行為に係る同意申請書(正・副)　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
申請者	住所
氏名
電話	　	
委任状による受任者	住所
氏名
電話
担当者	TEL　　　　　　　　　　　　	
事業名称	　	
開発場所	　	
用途地域	　	
開発面積(m2)	m2　　　　　　　　　	
階数	地上　　　　　　　　階	地下　　　　　　　　階	
最高高(m)	m　　　　　　　　　	
軒高(m)	m　　　　　　　　　	
棟数	棟　　　　　　　　　	
戸数	戸　　　　　　　　　	
構造	　	
使用用途	　	
施工予定期間		
　添付書類　①委任状(有印、副本添付は写し可)
　　　　　　②付近見取り図(S1／2,500)
　　　　　　③建物平面図
　　　　　　④関係市町村の開発要綱等において中高層建築物に該当する場合は立面図及び面図
　　　　　　⑤敷地求積図
　　　　　　⑥土地利用計画図(建築基準法(昭和25年法律第201号)第42条第1項第5号に該当する開発行為は、最終土地利用計画図)
　　　　　　⑦開発敷地内に道路を設ける場合は給水図
　　　　　　⑧その他必要に応じて求める図書類