様式第3―3―2号(第17条関係)
消防活動空地代替設計届出書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
届出者	住所
氏名
電話
担当者	TEL　　　　　　　　　　　　　	
同意発行番号	　	
同意日	　	
事業名称	　	
開発場所	　	
開発面積(m2)	　	
　消防活動空地代替措置	第13  条(1)	有　　　・　　　無	
	第13  条(2)	有　　　・　　　無	
	消防隊進入口	階～　　階　各　　　か所　計　　　か所	
	第13  条(3)
(要三連梯子架梯スペース)	階～　　階　各　　　か所　計　　　か所	
		階～　　階　各　　　か所　計　　　か所	
	鍵付近破壊窓、非常解除釦	有　　　・　　　無	
完成予定日		
　添付書類　　①敷地配置図　　　　　　　　　②位置図
　　　　　　　③各階平面図　　　　　　　　　④立面図
　　　　　　　⑤上下階操作式の避難器具類の場合は仕様書、型式承認書等の写し